Koleżanki i Koledzy!
Po okresie naszego spokojnego przygotowywania się do spotkania z koronawirusem zarażeni pacjenci zaczęli pojawiać się również w Polsce. Na razie są to pojedyncze przypadki ale w ciągu ostatnich kilku dni stale ich liczba rośnie. Jako lekarze POZ nie możemy biernie czekać na rozwój wypadków. To my z jednej strony mamy największą możliwość edukacji pacjentów, jak mają postępować, ale też jesteśmy najbardziej narażeni na kontakt z chorymi. Duży nacisk w ostatnich dniach położyliśmy więc na zmianę procedur postępowania w POZ tak aby maksymalnie zabezpieczyć zdrowie pacjentów i bezpieczeństwo personelu POZ. Mamy już sygnały o poradniach zamykanych ze względu na zgłoszenie się pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem i objęcie kwarantanną personelu medycznego z kontaktu. Dlatego, aby uniknąć kompletnego paraliżu ochrony zdrowia i zagrożenia bezpieczeństwa naszych pacjentów, zalecane jest maksymalnie jak to jest możliwe przejście na teleporady (najczęściej będą to porady telefoniczne).
Szczegółowe informacje zawarte zostały w komunikacie na stronie Związku (kopia poniżej). W załączeniu przesyłam również wytyczne opracowane wspólnie z Ministerstwem Zdrowia, Głównym Inspektorem Sanitarnym oraz Konsultant Krajową z medycyny rodzinnej Agnieszką Mastalerz – Migas. Wszelkie pytania zgłaszajcie mailowo, będziemy starali się na bieżąco odpowiadać.
Zaplanowany został również webinar, który poprowadzi Agnieszka Mastalerz – Migas z moim wsparciem.
Zainteresowani mogą zarejestrować się pod adresem https://lekarzrodzinny.
Działajmy rozważnie!
Pozdrawiam
Tomek Zieliński
W związku z aktualną sytuacją epidemiologiczną związaną z występowaniem infekcji koronawirusem SARS-CoV-2 w ostatnich dniach trwały uzgodnienia postępowania z Ministerstwem Zdrowia, Głównym Inspektorem Sanitarnym oraz Urzędem Wojewódzkim i Narodowym Funduszem Zdrowia.
Efektem jest aktualna procedura postępowania dla POZ:
Polecamy pobranie procedury oraz zapoznanie z nią wszystkich osób z personelu poradni.
Zgodnie z ustaleniami podstawową metodą ograniczania szerzenia się wirusa w Polsce, poza zachowaniem higieny, jest ograniczanie ilości kontaktów osób potencjalnie zarażonych z innymi osobami, w tym personelem medycznym, a także osób chorych przewlekle, które są bardziej narażone na ciężki przebieg infekcji koronawirusem, z osobami, które mogą być dla nich zagrożeniem. Dlatego od poniedziałku 09.03.2020r. należy jak największą ilość porad udzielać w formie teleporad – w tym porad telefonicznych. Należy KAŻDEGO pacjenta informować o możliwości udzielenia mu teleporady. Preferowaną metodą jest rejestrowanie zgłoszeń potrzeby porady i po weryfikacji numeru telefonu z posiadaną bazą pacjentów oddzwanianie do pacjenta na podany numer przez lekarza, który już będzie miał wtedy warunki do swobodnej rozmowy i dostęp do dokumentacji medycznej. Porada powinna być zapisana w dokumentacji i sprawozdana do NFZ tak jak normalna porada (zgodnie ze wcześniejszymi komunikatami).
Na potrzeby transportu osób podejrzanych o infekcję koronawirusem zostanie zakontraktowany specjalny transport. Lista realizatorów będzie dostępna i aktualizowana na stronie LOW NFZ. Szczegóły dotyczące zlecania w dalszej części komunikatu. Zgłoszenia potrzeby transportu odbywają się wprost do dyspozytora medycznego, który zajmuje się jego organizacją.
W poradni należy dopilnować aby były zamieszczone:
1. Plakat dystrybuowany przez NFZ tydzień temu – WZÓR. W miarę możliwości warto wieszać plakaty również w innych miejscach aby informacja jak najszerzej była propagowana.
2. Informacja o infolinii NFZ dotyczącej koronawirusa – 800 190 590. Infolinia udziela również informacji o numerze telefonu do poradni jeśli pacjent zadzwoni z prośbą o pomoc w zakresie teleporady.
Uproszczone informacje o postępowaniu z pacjentem, który miał kontakt z chorym lub przebywał w miejscach gdzie dochodzi do transmisji koronawirusa:
1. Zbieramy wywiad wg ankiety znajdującej się w schemacie w celu ustalenia czy wymaga postępowania wg schematu – decyduje pozytywna odpowiedź w punktach 1 lub 2.
2. W przypadku kiedy pacjent nie ma objawów chorobowych – nie wymaga leczenia a jedynie samokontroli i zgłoszenia do Sanepidu w celu ustalenia czy jest potrzebna kwarantanna. Sanepid wydaje decyzję, która odpowiada zwolnieniu lekarskiemu.
3. Pacjent z objawami łagodnymi grypopodobnymi powinien zostać w domu przez 14 dni leczony objawowo – wydajemy zwolnienie lekarskie. Porady udzielamy w postaci teleporad.
4. Pacjent z objawami takimi jak gorączka ponad 38 st. C wraz z kaszlem lub dusznością leczony musi być w szpitalu. Udzielamy pilnej teleporady. Gdyby pacjent się zgłosił do poradni NIE BADAMY go fizykalnie tylko izolujemy i kierujemy do szpitala. Szczegółowe postępowanie w schemacie.
Inne informacje:
1. Pacjent z podejrzeniem infekcji koronawirusem do szpitala do oddziału zakaźnego jest przyjmowany bez skierowania.
2. W przypadku kiedy pacjent wymaga kwarantanny lub izolacji decyzję o tym wydaje Sanepid i ta decyzja jest podstawą do wypłaty świadczeń (nie jest wymagane dodatkowe wystawianie eZLA).
Zasady uruchamiania zespołów transportu sanitarnego, wykonywanego w związku z przeciwdziałaniem COVID-19, finansowanego przez dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia:
1. Zespoły transportu sanitarnego, wpisane do wykazu, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych są przeznaczone do transportu osoby z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 lub osoby u której stwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2, która powinna być hospitalizowana w oddziale zakaźnym lub obserwacyjno-zakaźnym, bądź też oddziale wyznaczonym przez wojewodę do zaopatrywania ww. przypadków. W załączniku
2. Podmioty lecznicze, w ramach których mają funkcjonować zespoły transportu sanitarnego, zobowiązane są do przekazania numerów telefonów do właściwej miejscowo dyspozytorni medycznej.
3. Zespoły transportu sanitarnego dysponowane są przez głównego Dyspozytora Medycznego właściwej miejscowo dyspozytorni medycznej. Informacje będą na stronie NFZ
4. Uprawnionymi do zgłoszenia transportu osób z podejrzeniem zakażenia/zakażonych wirusem SARS-CoV-2 są:
– właściwy miejscowo Powiatowy Inspektor Sanitarny,
– właściwy miejscowo Wojewódzki Inspektor Sanitarny,
– Lekarz POZ, NiŚOZ, AOS,
– Lekarz dyżurny SOR lub IP podmiotu w ramach którego nie funkcjonuje oddział zakaźny lub oddział obserwacyjno-zakaźny.
5. Osoby, wymienione pkt. 4, zgłaszają potrzebę zorganizowania takiego transportu bezpośrednio do głównego Dyspozytora Medycznego właściwej miejscowo dyspozytorni medycznej.
6. Na stronie LOW NFZ dodatkowe informacje
PLAKATY:
W dziale PLIKI w kategorii Koronawirus SARS-CoV-2 zamieszczamy plakaty do pobrania i ewentualnego wykorzystywania.
Nowe przepisy związane koronawirusem SARS-CoV-2:
1. Ustawa z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych – LINK.
2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 marca 2020 r. w sprawie wykazu chorób powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji – LINK.
3. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 marca 2020 r. w sprawie wykazu chorób powodujących powstanie obowiązku kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego oraz okresu obowiązkowej kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego – LINK.
Koronawirus SARS-CoV-2
Schemat postępowania dla POZ i NiŚOZ
Definicja bliskiego kontaktu personelu:
-
pozostawanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub w odległości mniejszej niż 2m przez ponad 15 min, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ
-
prowadzenie rozmowy twarzą w twarz z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 w odległości do 1m BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ
Zgłoszenie do Sanepidu powinno zawierać:
-
Imię i Nazwisko.
-
PESEL (albo rodzaj, nr i seria innego dokumentu potwierdzającego tożsamość).
-
Adres zamieszkania (państwo, miasto, województwo/region, powiat, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy).
-
Nr tel. do kontaktu (najlepiej komórkowy, może być więcej niż jeden).
-
Adres e-mail do kontaktu.
-
Adres tymczasowy – jeżeli pacjent jest w Polsce tylko przejazdem (miasto, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy, ew. nazwa hotelu).
-
Osoba do kontaktu w razie nagłej potrzeby (imię i nazwisko, nr tel. najlepiej komórkowy).
Zgłoszenie telefonicznie lub e-mail.
ANKIETA WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI
-
DATA
IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA
PESEL
Numer telefonu do kontaktu
E-mail
-
Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywał(a) Pan(i) w rejonach transmisji koronawirusa? (lista krajów publikowana codziennie na stronie www.gis.gov.pl)
-
Tak
-
Nie
-
Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS CoV-2?
-
Tak
-
Nie
-
Czy występują u Pana(i) objawy?
-
Gorączka powyżej 380C
-
Kaszel
-
Uczucie duszności – trudności w nabraniu powietrza
POZOSTAŁE AKTUALNOŚCI:
Informacje na temat świadczeń za okres kwarantanny- COVID 19
Marzec 11, 2020
